Клинические рекомендации по диабету и беременности

http://www.idf.org/global-guideline-pregnancy-and-diabetes

Впервые удалось достичь всемирного консенсуса по диагностике гестационного диабета. Ранее единого подхода к этому вопросу не существовало. Новые рекомендации призывают ко всеобщему скринингу на гестационный диабет. 

Независимо от наличия факторов риска ГСД, для диагностики рекомендуется использовать одношаговый тест с 75 г безводной глюкозы.

Основные пункты рекомендаций:

Ø      Скрининг гестационного диабета рекомендуется проводить всем беременным женщинам; для скрининга используется стандартный пероральный тест на толерантность к глюкозе

Ø      Для женщин из группы высокого риска по развитию гестационного диабета (гестационный диабет в анамнезе, НТГ и НГН до беременности) тест должен быть проведен до зачатия или на ранних сроках беременности и повторно – на 26-28 неделе беременности

Ø      Для женщин с ранее диагностированным диабетом, гликемический контроль должен быть оптимизирован при планировании беременности

Ø      Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецептора к ангиотензину должны быть отменены при беременности; вместо этих препаратов назначается соответствующая терапия

Ø      При беременности необходимо прекратить прием статинов, фибратов и препаратов никотиновой кислоты

Ø      В случае возникновения гестационного диабета, а также при выявленном до беременности диабете, с пациенткой обсуждается риск использования пероральных сахароснижающих агентов, а также оцениваются показания к назначению инсулина, обсуждаются конкретные препараты инсулина

Ø      Для беременных женщин с диабетом целевой уровень гликированного гемоглобина составляет 6% и менее

Ø      Беременные с диабетом по возможности должны проводить частый самоконтроль гликемии

Ø      Дозы сахароснижающих агентов должны корригироваться с учетом результатов самоконтроля, уровня гликированного гемоглобина и частоты и тяжести гипогликемий

Ø      Состояние глазного дна следует оценивать при планировании беременности, а затем – в каждом триместре беременности

Ø      Следует поощрять грудное вскармливание